高密市第二人民病院

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　　腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病，多由持久腰部持力、哈腰活动或腰部姿态不良所致。临床表现为腰部现痛、时轻时沉，劳累加沉，休息好转，反复发做。病理机制为腰背部肌肉、筋膜劳损后发生纤维化，使软组织处于高张力形态，纤维样组织增加、收缩，压迫毛细血管和末梢神经，使局部组织代谢发生妨碍，组织胺及激肽类物质增高而呈现疼痛。 肌筋膜炎在急性期能够用热敷、理疗、按摩按摩、针灸，口服舒筋活血、抗炎镇痛药物，外用止痛膏剂、擦剂以及痛点封锁等方式来医治，同时还需调整取改正工做劳动中不良姿态，减少长时间哈腰及腰部持力，留意休息，防寒防潮等。 在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解之后，该当积极加强腰背部肌肉的熬炼，腰背肌熬炼的常用方式包含小燕飞和五点支持法两种。 小燕飞法：熬炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸昂首，使头胸分开床面，同时膝关节伸曲，两大腿用力向后也分开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。每天2次，每次30-50下，初期能够从10-20下开始。 五点支持法：对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，小燕飞比较费劲，能够采用“五点支持”法。熬炼时仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依托双肩、双肘部和双脚这五点支持起整个身体的分量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。每天2-3次，每次30-50下，初期能够从10-20下开始。 腰背肌熬炼是一种绿色的医治方式，能够通过人体的自我调整和康复能力来沉获腰椎健康。成功的环节在于对峙，一般3个月以上会有比较明显的效果。
　　比来两年看门诊和熟人就诊过程中，碰到很多踝关节扭伤患者，让我对这个疾病从头有了审视看法。以前在小时候和初高中成长过程中，我们经常会碰到磕磕碰碰扭伤拉伤，但是从来没有正轨就医也没有出格处置，都“天然愈合了”。同样在踝关节扭伤的患者中，我以前的从医过程中，在拍片无骨折后，我也不会出格担忧患者有不好的后果，但是颠末很多病例后，我认为踝关节扭伤没有骨折是一个比骨折还难缠难以愈合的疾病。 举几个例子 1病例一 一男性伴侣在打篮球扭伤左踝后，在我院照片无骨折，我建议他休息至少半个月，同时打石膏，但是他由于工做需要经常出差，同时感觉没有骨折该当就没事，婉拒了我的要求，前不久我再次询问他病情（已颠末去了2年多了），他回覆：还是会时不时现现做痛，不舒服，打篮球打得很少了，同时动做必需温柔，否则就会诱发疼痛发做。 2病例二 一个外地伴侣，当时踝关节扭伤是在本地病院看的，未行石膏固定，本人也感觉没事，但疼痛反复发做，在半年多后一曲还未愈，只需行走超过300米就会疼痛不适，踝关节内缩痛，经常难受落泪。联系我后在周末来长沙就诊，虽然受伤过去半年多了，我还是建议她石膏固定一个月，绝对卧床休息，由于是公务员，批假较麻烦，几个月过去了才终究告假一个月，给她打了石膏固定。后来随访时奉告我：已经很多了，偶尔还是会有点酸痛，但是程度能够接受，且时间较短，发做次数不多，比以前很多了。 3病例三 本年7月我院ICU科室一个新进护士，踝关节扭伤5年多了（本人才20出头）。当时未正轨医治，一曲都有时不时发做疼痛不适，今来我科就诊，一看就是和前面患者类似，我便建议他石膏固定1个月，同时有必要行MRI查察看韧带及踝关节面等有无毁伤。但是由于是新进人员告假不易，患者还未行石膏固定及MRI等进一步医治，疼痛也在继续…… 踝关节扭伤是日常糊口中经常呈现的疾患，特别是青少年，在体育活动中很是容易扭伤踝关节。踝部扭伤后呈现疼痛、肿缩、皮下瘀斑，踝关节活动时疼痛加沉。查抄能够发觉踝关节有局部压痛点。在足表里翻时疼痛感加沉。程度沉的能够导致韧带部门毁伤或完全断裂。也能够导致踝关节或下胫腓联合半脱位、全脱位。若急性韧带毁伤修复不好，韧带败坏，容易导致复发性毁伤，导致踝关节慢性不不变，或者经常呈现扭伤。长沙市公安系统的某博士后在踝部经常扭伤后不留意（自认为高知学者，翻翻百度等材料就自行处置），后来导致踝关节骨折来我科住院行手术医治。 综上所述 踝关节扭伤是一个现形杀手，可能在你忽略它的时候，它会粘上你，长年累月让你难受。所以我们无论做为患者或者医者，碰到这个情况，必需无视它。 正轨医治是 1在急性毁伤时当即冷敷，通过让局部血管收缩从而减少局部出血及肿缩。48小时后可局部理疗，推进组织愈合。 2伤后当即行X片查抄，如果有骨折那就依据情况选择手术复位或者是手法复位固定。如果没有骨折，就是此文的这种‘无骨折型’的踝关节扭伤，也需要石膏固定不负沉一个月。绝对不能认为少走点路就好了。 3少部门人还需要行MRI查抄，看韧带能否完全断裂或者有X片不易察觉的骨性毁伤等。韧带部门扯破的病人基本上靠石膏固定是能够达到修复的目的。完全扯破出格是下胫腓韧带则可能需要手术干涉。 4如果是后期反复扭伤的病人，还需要行自体肌腱移植修复沉建踝不变性，防止呈现踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎等。
　　1 抗菌药物 头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可惹起双硫醒样反映，表现为用药后喝酒呈现四肢无力、薄弱虚弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、以至血压下降、呼吸抑止、休克等反映。轻者可自行缓解，沉者应及时采纳必要的办法进行救治，因而患者在使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免喝酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。别的，甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可惹起上述反映。 2 吗啡 乙醇同吗啡合用会产生协同感化。可能惹起中毒，以至死亡。 3 冷静催眠药 地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等冷静催眠药，取乙醇合用时会惹起嗜睡、精神恍惚、昏倒、呼吸衰竭，以至死亡。 4 解热镇痛药 阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，如果服用该类药物时大量喝酒，可使胃肠道黏膜遭到药物和乙醇的双沉刺激，以至惹起消化道溃疡或出血。 5 降糖药 格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量喝酒可惹起头昏、心慌、出盗汗、手颤栗等低血糖反映，严沉者可发生低血糖昏倒。 6 抗癫痫药 持久喝酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，但服药同时大量喝酒可添加血药浓度，服用丙戊酸钠期间喝酒，可加强中枢抑止感化。 7 抗心绞痛药 硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物在服药期间喝酒可惹起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降以至休克。 8 降血压药 硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等取酒同服，很容易呈现低血压。 9 抗过敏药 苯海拉明、氯苯那敏、赛更啶等取酒同服，可惹起嗜睡、精神恍惚、昏倒。 10 止血和抗凝血药 乙醇能够抑止凝血因子，对抗止血药物的感化，使止血药的感化降低。 11 利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，乙醇也有扩张血管感化，服用利尿药的同时喝酒，可能呈现头晕、曲立性虚脱等症状。 12 抗抑郁药 服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间喝酒，可产生中枢沉着感化。